Complémentaire Santé pour les personnes handicapées
En France, la situation des personnes handicapées face aux dépenses de santé nécessite une attention particulière. Selon les chiffres de l’INSEE, plus de 12 millions de personnes vivent avec un handicap, qu’il soit visible ou non. Face à des besoins spécifiques en matière de santé, il est crucial pour elles de trouver une couverture adaptée.
Entre la Sécurité Sociale, les différentes aides financières et les mutuelles, il est essentiel d’avoir une vue d’ensemble pour garantir une prise en charge adaptée.
Habituellement, la Sécurité Sociale rembourse environ 70 % des frais de santé. Toutefois, pour les personnes en situation de handicap, elle peut couvrir jusqu’à 100 % de la base de remboursement.
Parmi les dispositifs clés :
- Reconnaissance de la qualité de travailleur handicapé (RQTH) : Ce statut s’applique aux personnes dont l’emploi est affecté par leur handicap, qu’il soit physique, sensoriel ou mental.
- Allocation aux adultes handicapés (AAH) : Un dispositif pour ceux dont le taux d’incapacité est d’au moins 80%.
- Affections de Longue Durée (ALD) : 30 pathologies précisées par le code de la sécurité sociale, comme la sclérose en plaques ou la paraplégie, peuvent ouvrir des droits à une prise en charge à 100%.
Aide à la complémentaire santé (ACS) : Une aide destinée aux personnes ayant des revenus modestes et permet de bénéficier d’une réduction sur le montant de la cotisation annuelle de la mutuelle.
Prestation de compensation du handicap (PCH) : Une aide financière versée par le département aux personnes en situation de handicap, pour leur permettre de faire face aux dépenses liées à leur perte d’autonomie.
Solaé Prévoyance s’adapte à votre handicap
Les personnes handicapées, indépendamment de la nature de leur handicap ou de leur âge, rencontrent des besoins de santé spécifiques. Une assurance adaptée est donc fondamentale pour leur assurer un accès juste aux soins et aux services essentiels.
La Sécurité Sociale est un excellent point de départ, mais elle a ses limites. Des dépassements d’honoraires aux soins non conventionnés, des coûts peuvent rester à votre charge. D’où l’importance de compléter avec une mutuelle adaptée à votre handicap. Voici quelques éléments à considérer :
- Dépenses spécifiques : Les besoins varient en fonction du handicap. Qu’il s’agisse d’appareils auditifs, de fauteuils roulants ou de traitements spécialisés, la mutuelle choisie doit répondre à vos besoins précis.
- Médecines alternatives : De plus en plus prisées, certaines thérapies comme l’ostéopathie ou la chiropraxie ne sont pas toujours couvertes par la Sécurité Sociale. Une bonne mutuelle pourrait y remédier.
Il existe de multiples handicaps, allant de la malvoyance à la surdité, en passant par les handicaps moteurs. Chacun d’eux exige des soins spécifiques qui peuvent s’avérer coûteux et ne sont pas toujours entièrement couverts par la caisse primaire d’assurance maladie.
Régime général de santé et spécificités pour les personnes handicapées
Les mutuelles dédiées aux personnes handicapées offrent des couvertures semblables aux offres standards, comme les consultations, les médicaments, ou encore les soins dentaires et optiques.
En plus des offres courantes, ces mutuelles peuvent offrir :
- Une prise en charge des aides techniques comme les fauteuils ou les prothèses auditives.
- Le remboursement des traitements de rééducation.
- La couverture des frais de transport médicalisé.
- Une assistance dans la recherche de spécialistes ou d’institutions adaptées.
Les personnes handicapées sont couvertes par le même régime que tous les assurés. Que ce soit par leur statut professionnel, leur qualité d’ayant-droit, ou même grâce à des allocations spécifiques comme l’AAH, elles peuvent bénéficier du régime général de la sécurité sociale.
Affections de longue durée (ALD) :
Certains handicaps, listés par l’article D.322-1 du code de la sécurité sociale, peuvent être pris en charge comme ALD, permettant un remboursement à 100% des soins médicaux, bien que cette prise en charge ne couvre pas toujours les dépassements d’honoraires et certains équipements médicaux.
Services complémentaires pour les personnes en invalidité :
Certaines mutuelles offrent des garanties renforcées sur des postes de dépenses spécifiques liés à des handicaps. Des services comme une aide à domicile après une hospitalisation ou des soutiens pour les démarches administratives peuvent être proposés.
Choisir et financer sa mutuelle avec un handicap :
La question du coût est primordiale, car toutes les mutuelles ne sont pas égales en termes de tarifs. Il est essentiel de comparer les offres pour trouver celle qui offre le meilleur rapport qualité-prix. Les outils en ligne, comme les comparateurs, peuvent être précieux. Des aides comme la complémentaire santé solidaire peuvent aussi alléger le coût de la mutuelle.
Dans le cadre d’une mutuelle pour personnes handicapées, les garanties proposées sont généralement plus étendues que celles d’une mutuelle classique. Elles prennent en compte les besoins spécifiques des personnes en situation de handicap, qui peuvent être liés à leur âge, leur type de handicap ou encore leur niveau d’autonomie.
Les garanties de base des contrats de complémentaire santé
Les mutuelles pour personnes handicapées incluent généralement des garanties de base similaires à celles des autres mutuelles, telles que :
- La prise en charge des frais médicaux courants (consultations chez les médecins généralistes et spécialistes, examens médicaux, médicaments, etc.)
- Le remboursement des dépenses liées aux soins dentaires et optiques
- La couverture des frais hospitaliers.
Les garanties spécifiques aux personnes handicapées
Certaines mutuelles offrent des garanties spécifiquement adaptées aux besoins des personnes en situation de handicap. Parmi ces garanties, on peut retrouver :
- La prise en charge des frais liés aux aides techniques (fauteuils roulants, prothèses auditives, équipements orthopédiques, etc.)
- Le remboursement des dépenses engagées pour les traitements de rééducation et de réadaptation fonctionnelle
- La couverture des frais de transport médical
- L’accompagnement dans la recherche d’un établissement spécialisé ou d’un professionnel de santé adapté.
S’assurer d’une bonne couverture santé est essentiel pour les personnes handicapées, face aux dépenses parfois lourdes qui les concernent. Chez Solaé Prévoyance, nous nous engageons à vous offrir un accompagnement individualisé et à vous guider vers la solution la plus adéquate. N’hésitez pas à nous contacter pour en savoir plus et sécuriser votre avenir.
